Fécondation in vitro (FIV)
Procréation médicalement assistée:
Description et indications
La fécondation in vitro est une technique de procréation médicalement assistée qui consiste à prélever des ovules et à les féconder en laboratoire avec des spermatozoïdes qui passent préalablement par un processus de capacitation spermatique. Le processus se termine par le transfert dans l’utérus des embryons qui en résultent. Elle peut être réalisée au moyen de deux procédures différentes : la fécondation in vitro classique (FIV) et la micro-injection de spermatozoïdes (ICSI).
Patients pour lesquels cette technique est indiquée :
- Absence, obstruction ou lésion des trompes.
- Diminution du nombre et de la mobilité des spermatozoïdes ou augmentation des altérations morphologiques de ceux-ci.
- Endométriose
- Altérations de l’ovulation.
- Échec d’autres traitements.
- Âge avancé ou nécessité de réaliser un diagnostic génétique préimplantatoire (DPI).
La fécondation in vitro commence généralement par la stimulation des ovaires à l’aide de médicaments dont l’action est similaire à celle de certaines hormones produites par la femme.
Le but de ce traitement est d’obtenir le développement de plusieurs follicules, à l’intérieur desquels se trouvent les ovules. Les médicaments sont administrés par la patiente elle-même avec les instructions appropriées du gynécologue.
Le processus de stimulation ovarienne est généralement suivi par des échographies vaginales qui indiquent le nombre et la taille des follicules en développement. Ce processus dure généralement de 10 à 12 jours, mais peut varier en fonction des circonstances propres à chaque femme.
Les ovules sont extraits par ponction des ovaires et aspiration des follicules, guidée par échographie et par voie vaginale. L’intervention est réalisée sous sédation pour éviter toute gêne.
Une fois les ovules obtenus, le laboratoire doit disposer des spermatozoïdes du partenaire ou d’un donneur anonyme, selon le cas. Le sperme est préparé en laboratoire afin de sélectionner les spermatozoïdes les plus aptes à la fécondation.
En cas de fécondation in vitro (FIV), les ovules et les spermatozoïdes sont cultivés en laboratoire dans des conditions favorables afin qu’ils s’unissent comme ils le feraient à l’intérieur du corps de la femme.
En cas de micro-injection de spermatozoïdes (ICSI), un spermatozoïde est injecté dans chacun des ovules matures qui ont été prélevés.
Le jour suivant la FIV ou l’ICSI, le nombre d’ovules fécondés sera déterminé et le nombre et la qualité des embryons qui continuent à se développer seront évalués au cours des jours de culture suivants.
Le transfert d’embryons consiste à déposer les embryons dans la cavité utérine par le vagin. Les embryons seront transférés après une période de 5 jours normalement à partir de la ponction. La procédure est absolument indolore et se déroule sous guidage échographique.
Le nombre maximum d’embryons à transférer est de trois, conformément à la Loi espagnole. S’il y a des embryons surnuméraires de bonne qualité, ils pourront être cryopréservés pour être utilisés ultérieurement.
À partir de ce moment, la patiente continuera à recevoir un traitement pendant la phase d’attente, devra rester alitée ou en repos pendant 2 ou 3 jours et le test de grossesse sera effectué 12 jours après le transfert.
